Что необходимо знать о хроническом лямблиозе и методах его лечения?

Паразитизм в природе явление очень распространенное. Его суть в том, что два организма образуют своеобразный симбиоз. Один из них выступает в роли хозяина, второй в роли паразита. И хозяин в данном случае  является жертвой, поскольку паразит использует его в качестве источника питания и среды обитания. Человек  в этом плане не является исключением. Он вынужден быть хозяином для множества человеческих паразитов. К ним относятся любые существа, кроме бактерий и вирусов, существующие за счет его организма и наносящие при этом ему вред. Один из распространенных паразитов человека – кишечная лямблия.

Лямблия (трофозоит) под микроскопом

Лямблиоз

Лямблия относится к простейшим или одноклеточным паразитам. Была открыта 150 лет назад чешским ученым Лямблем, отсюда и название. При заражении лямблиями диагностируется лямблиоз.

В человеческом организме лямблии могут находиться в двух формах.

В тонком кишечнике они существуют в вегетативном форме (трофозоиты). Напоминает трофозоит плоскую грушу или сердечко. Передний конец округлый, хвостовой конец заостренный. Максимальная длина составляет 0,018 миллиметра. На брюшке находится диск, при помощи которого паразит присасывается к стенке кишечника. Двигается лямблия, используя четыре пары жгутиков. Питается трозофоит через оболочку клетки.

Цисты

При попадании лямблии из тонкого в толстый кишечник происходит ее трансформация в цисту (споровый вид). Паразит теряет жгутики, приобретает овальную форму, покрывается плотной оболочкой.

Цисты выделяются вместе с фекальными массами. Носитель лямблий может выделять вместе с калом несколько миллиардов цист. Столь большое количество цист связано с тем, что лямблии, попав в организм, размножаются с гигантской скоростью. Размножение паразитов происходит путем деления. Каждые десять-двенадцать часов  их численность  удваиваются.

Лямблий может  быть так много, что в двенадцатиперстной и тощей кишке они могут покрывать все кишечные ворсинки, представляющие собой выросты собственной пластинки слизистой оболочки. Основная функция ворсинок заключается в увеличении поверхности всасывания кишки. За их счет всасывающая поверхность возрастает в восемь-десять раз. Естественно, что при этом всасывающие способности кишечника резко снижаются.

Пути заражения

Источником лямблиоза могут служить инфицированный человек и животные (морские свинки, кошки, собаки и т.д.), которые выделяют цисты при испражнении. По жизнеспособности они уступают яйцам гельминтов, но способны просуществовать в окружающей среде довольно длительное время. Находясь в почве, циста сохраняет жизнеспособность на протяжении трех недель, в воде пять недель.

Переноситься цисты могут тараканами, мухами и другими насекомыми. Попадают в организм через загрязненные продукты питания, немытые фрукты, зелень, овощи, некипяченую воду, грязные руки, предметы общего пользования.

В группе наибольшего риска дети

Факторы риска

Способствуют распространению лямблиозу некоторые факторы. К ним относятся:

  • загрязненность фекалиями территории;
  • большая скученность людей на территории;
  • низкий уровень санитарно-гигиенического просвещения.

Облегчают заражение и развитие лямблиоза индивидуальные особенности людей. Прежде всего следует отметить юный возраст. Чаще всего инфекция регистрируется у детей моложе 10 лет, которые в силу возраста не способны постоянно помнить о необходимости соблюдать правила гигиены. Больше рискуют дети с гипотрофией, т.е. имеющую недостаточную массу тела по отношению к росту и возрасту.

Еще фактор риска – дистрофия, вызванная хроническим недоеданием у детей и взрослых.

Предрасполагают к развитию лямблиоза болезни пищеварительной системы, которые понижают кислотность желудка и ферментативную активность.

Пик заболеваемости приходится на весенние и летние месяцы.

Классификация

Лямблиоз может протекать по трем основным вариантам:

  • бессимптомный;
  • субклинический;
  • манифестный.

Бессимптомное носительство происходит примерно в четверти случаев инфицирования лямблиями. Человек называется бессимптомным носителем, когда инфекция есть, но отсутствуют симптомы, и лечение не проводится. Такой человек может выглядеть абсолютно здоровым, но заражать других. Самый яркий пример подобного носительства – история так называемой тифозной Мэри. Это женщина, была инфицирована возбудителем брюшного тифа (сальмонелла энтерика), но признаки заболевания у нее не наблюдались. Она работала поваром в нескольких семьях Нью-Йорка и заразила 47 человек.

Примерно у половины инфицированных лямблиоз протекает в субклинической форме, когда симптоматика заболевания проявлена слабо.

У оставшейся части инфицированных болезнь носит манифестный характер.

При этой форме клинические признаки четко выражены.

В зависимости от этих проявлений манифестный лямблиоз разделяют на следующие формы:

  • кишечная;
  • билиарно-панкреатическая;
  • внекишечная;
  • смешанная.

Наиболее распространенными формами являются кишечная и печеночная, а также смешанная, представляющая собой комбинацию этих форм.

При поражении кишечника характерны расстройство его функций, гастроэнтерит, дуоденит, энтерит, дуодено-гастральный рефлюкс.

При нахождении лямблий в гепатобилиарной системе наблюдаются явления холецистита, холангита, реактивного панкреатита, дискинезии желчных путей.

Внекишечная форма встречается реже. Для нее характерны аллергические проявления, нейроциркуляторная дистония, астенический синдром.

Клинический выраженный лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма обычно диагностируется у маленьких детей, хронический лямблиоз у детей постарше и взрослых людей.

Симптомы острого лямблиоза

Для него типичным является наличие поноса. Сначала стул становится водянистым и пенистым. Его частота повышается до пяти раз в сутки. Потом консистенция становится жирной. Не исключается чередование диареи с запорами.

Также наблюдаются болевые ощущения умеренной интенсивности в животе, отрыжка, метеоризм, плохой аппетит.

Острая фаза длится максимум неделю. В дальнейшем либо наступает самоизлечение, либо патология  становится хроническим.

Симптомы

Симптоматика в значительной мере определяется массивностью и длительностью инвазии, что определяет степень механического повреждения клеток эпителия кишечника, раздражения нервных окончаний, нарушения процессов всасывания, интоксикации организма.

Боль в эпигастральной области

Кишечные проявления

Они распространены чаще других, поскольку основным местом обитания паразитов является кишечник. Возможны тупые боли и чувство тяжести в эпигастрии, подташнивание, особенно после еды, из-за медленного прохождения через 12-перстную кишку химуса (частично переваренная пища, желудочный и кишечный соки и т. д.).

Наблюдается вздутие живота, урчание в кишечнике.

Аппетит, как правило, пониженный.

Стул не отличаются устойчивостью и регулярностью. Бывает чередование запоров и поносов.

Гепатобилиарные проявления

При пальпации появляются болезненность в правом подреберье. Человек может ощущать тяжесть в этой области. Печень несколько увеличивается в размерах. Из-за нарушения оттока желчи возможны горечь во рту, светлый кал, кожный зуд, легкое пожелтение кожных покровов, слизистых.

Кератоз фолликулярный

Кожные проявления

Кожа становится суше и шелушится. Возможно развитие фолликулярного кератоза. При этом заболевании происходят патологические изменения в эпидермисе с утолщением его верхнего рогового слоя. В области локтей, ягодиц, внешней поверхности бедер, колен патология создает эффект «гусиной кожи» с красными мелкими узелками.

Не исключается крапивница, для которой характерны образование волдырей на коже и слизистых,  а также зуд.

Еще одно дерматоаллергическое проявление – атопический дерматит, которой ведет к сухости кожи, ее сильному раздражению и зуду.

Влияние на нервную систему

Лямблиоз негативно сказывается на деятельности ЦНС. Объясняется это тем, что лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани. Человек начинает раздражаться по любому пустяку, быстро устает,  у него падает работоспособность. Характерно непроизвольное скрежетание зубами.

У детей возможны гипотонические кризы, обмороки, нервный тик и другие гиперкинезы (избыточные движения, возникающие помимо воли человека).

Другие проявления

При сильной интоксикации не исключается подъем температуры до субфебрильных величин и воспаление периферических лимфатических узлов.

У больных лямблиозом ухудшается течение таких заболеваний, как бронхиальная астма, астматический бронхит, хейлит (воспаление, покраснение и шелушение губ), конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), блефарит (воспаление век).

Лямблиоз способствует хронизации гельминтных и других кишечных инфекций.

Диагностика

По симптомам идентифицировать лямблиоз довольно сложно, поскольку их много и они совпадают с признаками многих других болезней. Наиболее достоверными методами диагностики являются исследования кала на цисты или дуоденального содержимого на наличие трофозоитов.

Кал на анализ сдается от трех до пяти раз в месяц, поскольку цисты выделяются не постоянно, а циклически.

Для подтверждения диагноза используются выявление антител в крови (иммуноферментный анализ) или антигенов в кале (полимеразная цепная реакция).

Лечение

Возможно ли эффективной лечение, если патология стала хронической? Возможно. Терапию проводят трехступенчатую.

  • Первый этап является подготовительным. Врачи считают, что начинать лечение сразу с медикаментозных препаратов нецелесообразно, поскольку это может привести к обострению клинических проявлений заболевания и токсико-аллергических осложнений.

Суть начальной стадии терапии заключается в том, что устраняются холестаз и эндотоксикоз, удаляются механическим способом паразиты.

С этой целью больной переходит на специальную диету. Она нужна, чтобы сформировать неблагоприятные условия для существования и размножения лямблий. Диета ограничивает употребление простых углеводов, животных жиров. В рационе увеличивается доля отрубей, каш, овощей и фруктов, растительного масла.

Рекомендуются разгрузочные дни.

Делаются тюбажи с ксилитом и сорбитом. Принимаются желчегонные и антигистаминные средства. Продолжительность подготовки к медикаментозному этапу составляет в зависимости от тяжести заболевания от недели до двух.

«Метронидазол»
  • На втором этапе назначаются антипротозойные лекарства. В их число входят препараты на основе метронидазола, орнидазола, тинидазола и т.д.

Метронидазол принимают в течение пяти дней. Дневная доза рассчитывается на основе массы тела пациента. Детям до шести лет метронидазол не прописывают.

Орнидазол ограничений по возрасту не имеет. Противопоказан в первом триместре беременности. Детям, у которых вес менее 35 килограммов, дозу определяют из расчета 40мг/кг. Остальным назначают три таблетки (500 мг) однократно вечером. Длительность приема один-два дня.

Тинидазол можно применять только после достижения 12-летнего возраста. Доза 2 грамма. Прием одноразовый.

  • Третий этап имеет восстановительный характер. Пациенту прописывают прием поливитаминов, ферментов, энтеросорбентов, иммуностимуляторы.

Результативность терапии довольна высока, но не стопроцентная. Не исключаются рецидивы и повторное заражение. Чтобы полностью очистить организм от лямблий, возможно потребуется повторное лечение. В течение трех-шести месяцев проводится диспансерное наблюдение с двумя-тремя обследованиями на наличие паразитов.

На острой стадии болезни проводится одноэтапное лечение при помощи антипротозойных медикаментов.

Семена тыквы – известное противопаразитарное средство

Народная медицина

Существует множество народных рецептов от паразитов. Активно применяются настои пижмы, полыни, коры крушины, чеснока. Популярно использование тыквенных семечек, смеси семян льна и гвоздики. Перед их применением надо проконсультироваться со специалистом, так как многие компоненты народных снадобий имеют свои побочные эффекты и противопоказания.

Лямблиоз, как и многие другие паразитарные заболевания, легче предупредить, чем  диагностировать и лечить. Поэтому в этом плане особое значение приобретает профилактика, которая сводится в основном к соблюдению правил личной гигиены. Также надо обучать им детей и следить за тем, чтобы они соблюдали эти правила.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео.

Больше узнать об избавлении от лямблий народными средствами можно из видеоматериала.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: